微创保胆取石术｜精准取出1cm结石，微创守护消化器官

很多人误以为胆囊结石只能一切了之。事实上，对于功能完好的胆囊，科学保胆，才是兼顾健康与生活质量的优选方式。

“我还不到50岁，并不想直接切除胆囊，还有其他治疗方式吗？”

这是很多胆囊结石患者就诊时的心声。在多数人的固有认知里，查出胆囊结石，就只能切除胆囊。但随着微创诊疗技术不断升级，合规保胆、对症施治，已经成为符合手术指征患者的全新治疗选择。

近日，我院普外科团队结合患者实际病情与个人诉求，为一名48岁女性患者开展微创保胆手术，精准取出结石的同时，完整保留原生胆囊及正常生理功能。

该患者半年来长期受右上腹反复疼痛困扰，日常饮食受限，生活质量受到明显影响。入院完善专项检查后，影像学结果提示：胆囊内存在一枚直径约1公分单发结石，也是诱发腹痛不适的主要原因。

面对病症，患者内心十分纠结。考虑到自身年龄，担忧切除胆囊后，会影响后续胆汁储存、油脂消化，引发术后腹胀、腹泻等后遗症，本人保留胆囊的意愿格外强烈。

入院后，科室保胆团队为患者完善各项检查，结合影像结果、胆囊功能检测等数据进行全面研判。

经评估，患者胆囊收缩功能状态良好，具备保胆手术条件；同时患者及家属保留胆囊的意愿十分明确，综合判断后，患者符合微创保胆手术指征。

胆囊作为人体核心消化器官，承担着储存、浓缩、排泄胆汁的重要作用，直接参与人体消化系统运转。盲目切除功能完好的胆囊，容易打乱消化节律，长期可能影响患者饮食耐受度。

我院保胆专项团队为患者开展全方位系统化术前评估，结合彩超、影像学检查及胆囊功能检测数据综合研判：

• 胆囊整体形态规整，无畸形病变

• 囊壁厚度＜5mm，无增厚、水肿及严重急慢性炎症

• 胆囊收缩功能良好，具备正常生理活性

综合各项检查结果与患者强烈保胆诉求，经团队研讨，确认患者满足保胆手术准入标准，最终为其定制腹腔镜下胆囊切开取石术个性化微创诊疗方案。

术前科室完善全套安全预案，规避术中出血、感染等潜在风险；手术当日，在麻醉科、手术室团队的默契配合下，手术正式开展。

术中采用腹腔镜+胆道镜双镜联合微创技术，仅在患者腹部建立微型操作通道，依托高清放大视野，清晰定位结石位置、辨别胆囊周边组织。手术团队精细化完成取石操作，完整取出1公分单发结石，并反复探查胆囊管内部，确认无残余细小结石后，分层精细缝合胆囊创口。

整台手术创口微小、术中出血量少，全程操作平稳有序。术后，患者腹部不适感逐步缓解，各项生命体征平稳，不仅顺利摆脱结石困扰，也完好保留自身胆囊，规避了切胆术后的各类消化问题。

需要着重提醒大家：保胆取石并非人人适配，手术有着严格、明确的准入指征，仅面向拥有“有用胆囊”的患者，并非所有结石患者都可开展：

✅胆囊收缩功能完整，能够正常储存、浓缩胆汁；

✅胆囊形态正常，囊壁厚度不超过5mm，无长期慢性炎症、恶变高危因素；

✅结石数量适中，胆囊通路通畅，无梗阻问题；

✅经多项检查排查，排除胆囊癌变相关风险；

✅患者主观保胆意愿强烈，且能够遵从医嘱，接受术后定期复查与饮食管控。

在临床诊疗中我们发现，很多患者对胆囊结石的治疗存在认知误区，要么过度焦虑盲目手术切胆，要么轻视病情放任结石发展，两种方式都不利于身体健康。

在此提醒广大朋友：胆囊结石治疗讲究个体化原则，切勿一概而论。对于功能完好、无恶变风险的胆囊，无需盲目切除；若胆囊已丧失功能、反复发炎或存在高危病变，则需遵从医嘱及时干预。建议大家出现相关不适后，前往正规医院做全面专项评估，权衡利弊后选择适配自身病情的治疗方案，科学守护消化健康。

 

 

武建

普通外科主任  主任医师

 

从事普外科临床诊疗工作多年，临床经验扎实丰厚，熟练掌握普外各类常见病、多发病及疑难病症的规范化诊疗，技术全面，诊疗方案兼顾安全性与个性化，专注为患者提供优质高效的医疗服务。

【专业擅长】

1. 消化道肿瘤：擅长运用腹腔镜微创技术，开展胃癌、结直肠癌等各类消化道肿瘤的外科诊治与手术治疗；

2. 乳腺疾病：主攻乳腺良性肿瘤、乳腺癌等乳腺相关疾病的综合诊疗及外科手术；

3. 常规普外疾病：可独立开展各类腹外疝、下肢静脉曲张、肝胆系统常见疾病的临床手术与对症治疗。

【特色专项技术】

成熟开展微创保胆取石术，在严格把控手术指征前提下，为符合条件患者保留原生胆囊；同时擅长甲状腺结节、肺结节消融术，以超微创方式解决结节病灶，具备创伤小、恢复快的优势。

 

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安阳市第三人民医院普外科

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