健康科普丨患有幽门螺杆菌不可怕

消化内科严玉琴 2024年12月9日

幽门螺杆菌的发现

幽门螺杆菌(Hp)是人类最古老也是最亲密的伙伴之一，早在1875年，德国解剖学家就发现人类的胃黏膜层里存在一种螺旋菌。1979年，澳大利亚医生Robin Warren认为这种细菌与胃炎和胃溃疡关系密切。当时没有人支持他的观点。1982年为了获得这种细菌致病的证据，Barry Marshall与另外一名医生自愿进行服食细菌的人体试验，并都发生了胃炎。最终于1982年确认了Hp的存在及其在胃炎、消化性溃疡等疾病中扮演的角色。这一发现革命性地改变了人们对胃炎等疾病的认识，大幅度的提高了胃炎、消化性溃疡病人彻底治愈的机会。

如果感染上幽门螺杆菌，患上胃溃疡、十二指肠以及胃癌等消化道疾病的概率会更高，但绝大多数被感染的患者可能一点症状都没有。根据最新调查结果，九成以上的胃癌患者被诊断出患有幽门螺杆菌，在这些患者当中仅有1-3%的患者患有胃癌。所以当患上幽门螺杆菌也不要过于紧张害怕，及时就医，规范治疗。

感染了幽门螺杆菌，哪些人需要治疗？

这些人群包括：慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌或有家族史，曾做过胃部手术，长期服用非类固醇类消炎药或阿司匹林的患者，都需要清除幽门螺杆菌。

儿童感染了幽门螺杆菌需要治疗吗？

需要对Hp检测阳性的儿童进行风险评估

须根除治疗：有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的幽门螺杆菌感染患儿。

可考虑根除治疗：有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)、监护人或年长(12~14岁)儿童自己强烈要求治疗的幽门螺杆菌感染患儿。

根除幽门螺杆菌会得到那些收益？

☆根除幽门螺杆菌，有效预防溃疡复发，降低胃癌发生。此外，还可快速消除胃粘膜活动性炎症，有效阻滞胃萎缩。

如何根除幽门螺杆菌？

目前治疗幽门螺杆菌的方法主要是四联疗法，包括（质子泵抑制剂）PPI +铋剂 +两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮其中两种）。疗程为14天。用药期间不能随意停服抗菌药物和含铋剂的制剂（如枸橼酸铋钾颗粒、果胶铋等），否则可能导致治疗失败。药物在体内消除和代谢时间为2～4周。

幽门螺杆菌根除后还会出现复发的情况，因此当再次感染幽门螺杆菌时，建议选择正规的抗菌药物进行治疗。服用抗菌药物期间，不要吃辛辣刺激、生冷食物。同时要定复查。

如何预防幽门螺杆？

幽门螺杆菌传播方式有：粪口传播、口口传播

粪口传播，是通过被污染的食物、水源传播，是消化道传染病的主要传播途径。通俗的讲，就是吃了被含病原体的粪便污染的食物、饮水而传染疾病。
口口传播，是通过人与人之间的密切接触：大人和孩子嘴对嘴的亲吻；家庭共餐中，用自己的筷子给孩子夹菜；用嘴把饭嚼碎了喂孩子；给孩子喂饭时，舌头试温或用嘴去吹饭降温，唾沫带到食物上；孩子使用大人的水杯、牙刷、毛巾、脸盆等，容易沾到唾液的生活用品。