健康科普丨原发性震颤！

一、什么是原发性震颤？

原发性震颤（essential tremor）又特发性震颤，是以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病。

1/3的患者有阳性家族史，多呈常染色体显性遗传。发病机制和病理变化均未明了。

本病隐匿起病，缓慢进展，也可长期缓解。可见于任何年龄，但多见于40岁以上的中、老年人。

震颤是唯一的临床症状，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，往往见于一侧上肢或双上肢，头部也常累及，下肢较少受累。震颤频率为6～12 Hz，部分患者饮酒后震颤可暂时减轻，情绪激动或紧张、疲劳、寒冷等可使震颤加重。

二、原发性震颤需要与哪些疾病鉴别？

需要鉴别的神经精神系统疾病：

帕金森病及叠加综合征，小脑性疾病，肝豆状核变性、功能性震颤等。

内科系统疾病：

甲状腺功能亢进，低血糖，肝病，肾功能衰竭等。

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三、原发性性震颤的治疗

1.轻度震颤无需治疗；

2.轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；

3.影响特发性震颤患者日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗；

一线药物有普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮，是治疗特发性震颤的首选初始用药，且临床证实有确切疗效；

二线药物有加巴喷丁、托吡酯、阿普唑仑、氯硝西泮、阿替洛尔、索他洛尔；

三线用药有纳多洛尔、尼莫地平、A 型肉毒毒素。

当单药治疗无效时可联合应用，A 型肉毒毒素和手术治疗适用于症状严重、药物难治性患者。

4.药物难治性重症患者可考虑手术治疗。

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四、原发性震颤患者日常生活管理要注意什么？

宜清淡，多食蔬菜、水果等。

少吃高脂肪、高热量、高糖，特别是油炸食品。

避免摄入咖啡因和饮酒。

五、原发性震颤患者的预后如何？

原发性震颤发病年龄与预后无关，震颤的严重程度与死亡率无关。

但部分患者会因严重的震颤导致生活自理困难，社会交往活动减少，最终丧失劳动力，一般在起病 10～20 年后发生，发生率随着病程和年龄的增长而上升。

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