健康科普丨肾穿刺，会引起肾穿孔坏死？

一、肾穿刺会引起肾穿孔坏死吗？

不会。

正常人体内有两个肾脏，成年以后每个肾脏各有100万个肾小球，通常是在B超的引导下使用专用的肾穿刺活检针取少量肾皮质组织（一般0.5-1.5cm，2条），取几十个肾小球，进行详细的病理学检查及诊断。

如果患者术中能配合操作，术后遵医嘱卧床休息，监测尿常规，术后3个月内避免跑跳等剧烈活动，不出现严重的并发症，对未来的生活不会有什么影响。

二、为什么要做肾穿刺活检？

肾脏疾病的种类很多，病理类型有几十种，临床上可能都表现为蛋白尿或肾功能不全，临床上可能都表现为蛋白尿或肾功能不全，可谓“同果不同因”。

常规的验血、验尿检查只能排除一些继发性肾病，不能完全确诊肾病的具体病理类型。而不同类型的肾病治疗方法及预后可能完全不一致，这时候明确病理类型就能指导后续用药以及判断肾脏预后了，因此可以说肾穿刺检查后，能更有针对性的用药，从而肾脏就有更好的预后。

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三、什么样的人需要做肾穿刺活检？

1.慢性肾炎：24小时尿蛋白定量＞0.5g的患者；

2.不明原因的肾功能衰竭，无法用具体原因来解释；

3.肾病综合征患者；

4.继发性肾脏病：如乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等，需明确病理类型；

5.遗传学肾脏病：家族中有类似肾脏表现者，需明确肾脏病理类型知道优生优育。

四、什么样的人不能做肾穿刺？

1.出凝血异常，血小板降低。正在服用抗血小板或抗凝药物，不能停药7天者，或者正赶上月经期等。

2.肾脏萎缩的患者。比如患有孤立肾、马蹄肾以及多囊肾的患者。

3.有活动性感染性疾病。包括急性肾盂肾炎、肾周脓肿、肾结核等等。

4.其他：比如过度肥胖、重度腹水、精神疾病或不能配合、高龄或极度衰弱的患者。

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五、肾穿刺活检的具体步骤？

肾穿刺是一项有创操作，需要住院进行。术前需停用阿司匹林或硫酸氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗血小板或抗凝药物7天以上，防止肾活检术后出血。

1.完善术前常规检查：如血常规、尿常规、尿蛋白定量、血型、凝血、肝炎、泌尿系彩超等辅助检查，穿刺时需病人憋气配合，穿刺瞬间保持肾脏位置固定，憋气时肾脏不随着呼吸移动，从而避免针尖划伤肾脏被膜，造成出血。

2.肾活检前要练习躺在床上平卧位排尿，术后患者要卧床24小时，需家属陪护。

3.术后1周内避免剧烈活动，轻体力劳动者，术后2周就可以正常上班了，重体力劳动者，建议术后休息1个月。

六、肾穿刺的主要并发症？

1.出血：几乎100%的患者均存在镜下血尿，常于数日内消失，一般无需处理。肉眼血尿的发生率较低，一般不超过5%,延长卧床时间后可见数日内消失。如果出现肉眼血尿或血块就需要及时报告医生，积极处理。

2.肾周血肿：肾活检后50%-90%的患者会出现肾周血肿，血肿一般比较小，患者无自觉症状，无须特殊处理。较大血肿发生率很低，多在穿刺后当天出现，患者可以出现腰痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。出现较大血肿时严格限制患者活动，大多能在3个月内自行吸收。

3.穿刺点周围皮肤感染：极少发生，一般术后严格消毒和日常护理即可避免。

总结：正确认知肾脏疾病，早发现、早诊断、早治疗，保持良好的作息习惯，关注肾脏健康。

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