骨科术前、术后健康宣教

           骨科术前、术后健康教育处方

［术前］

1.                      饮食指导

1.                      择期手术者进食高蛋白、高热量、高膳食纤维、富含维生素及微量元素的食物，多饮水，以保证营养的供给，提高组织修复能力，并保持大便通畅。

2.                      一般手术前禁食8-12小时，禁饮4小时(晚上12点之后禁食水)。以防止在麻醉手术过程中发生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。糖尿病患者禁止服用降糖药物，以免术中引起低血糖反应。高血压患者术晨饮少量水服药后继续禁食禁饮。

2.                      卧位与休息

1.                      卧床休息，以预防骨折端刺伤血管、神经、肌肉而加重损伤。

2.                      脊柱骨折病人绝对卧床休息，以预防脊髓受压而导致瘫痪或病情加重。

3.                      胃肠道准备

1.                      术前三日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。

2.                      连续三日无大便者需告知医护人员，以便使用药物通便。

3.                      术前一日需排出肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。

4.                      个人指导

1.                      皮肤准备：术前在护士的帮助下剃除手术区域毛发，洗澡或清洁手术区皮肤

2.                      剪指甲，除去指甲油；摘除首饰和假牙；清洁口腔(刷牙)

3.                      发热患者或女性病人月经来潮时应延迟手术。

［术后］

一，饮食指导

    1.全麻及椎管内麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4 

     小时进食。

2.骨科患者常用的膳食种类有高热量、高蛋白、高膳食纤维饮食，富含维生素、无机盐及微量元素的食物。如瘦肉，蛋、奶，新鲜蔬菜、水果，以补充足够营养，促进伤口愈合及机体恢复。

二、体位

1 . 全麻术后病人未清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐引起误吸。

    2 .四肢手术后用枕头、支架等抬高患肢(高于心脏水平)，远侧端高于近侧端，以利于静      

      脉血液回流，消除水肿。

3.                      对石膏外固定术后患者也要抬高患肢，石膏未干前，避免移动肢体且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。

4.                      大手术及双下肢不能活动的患者，术后6小时开始翻身，以后每2－3小时翻身一次，以防压疮。

三、护理

1.有伤口引流装置者，防止扭曲，受压，保持引流管通畅及伤口周围皮肤清洁。

    2.骨科手术切口均有不同程度渗血，若出现大出血，及时告知医护人员。

3.疼痛剧烈难以忍受时，告知医护人员适当应有止痛剂。

4.术后6-8小时不能排尿时，可采用热敷并按摩膀胱区，听流水声等诱导排尿，若仍不能排尿由医护人员导尿。

5.长期卧床患者要应用抗凝药物，预防血栓形成。

四、在医护人员指导下进行功能锻炼。