健康科普丨一文读懂C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

一、什么是C-反应蛋白呢？

C反应蛋白是一种能与肺炎双球菌的细胞壁c多糖发生反应的急性时相反应蛋白。C反应蛋白分子量为115~140kd，是一种环状五聚体蛋白，有5个相同的亚单位与共价键结合，各亚单位间以非共价键相结合，这种五聚体蛋白具有显著的耐热及抗蛋白酶降解的能力。在感染应答免疫过程中，细胞因子如白介素-6（IL-6）、白介素一杯糖，肿瘤坏死因子可刺激肝脏合成CRP。在钙离子存在下，可结合卵磷脂和核酸形成复合体具有对补体系统的激活作用，作用于C1q,激活补体系统。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用,参与炎症反应。

超敏C-反应蛋白（hs-CRP）是检测灵敏度更高的CRP检测试验，超敏C-反应蛋白最低检测限达0.1mg/L;由于健康人体内CRP水平通常<3mg/L,因此心血管疾病筛查时应使用高敏感的方法检测，即超敏C-反应蛋白。

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二.临床意义是什么呢？

CRP被广泛应用于临床疾病的早期筛查，其升高可见于:

1.组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗死及一系列急慢性炎症性疾病，如类风湿关节炎、全身性血管炎等。

2.术后感染及并发症的指标：手术后患者CRP升高,术后7~10天CRP水平应下降,如果CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。

3.可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断，大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。

hs-CRP还可以用于心血管疾病一级预防中冠心病发生的危险性评估。多次检测血hs-CRP>3mg/L，是炎症持续存在的信号，提示存在动脉粥样硬化的危险。如果hs-CRP>10mg/L,表明可能存在其他感染，应在其他感染控制后再采血检测，进一步排除心血管炎症性病变。

CRP是极性时相反应蛋白中变化最显著的一种。CRP在正常人血清中，其含量极微，在组织受到损伤，炎症感染或肿瘤破坏时可以在数小时内急剧上升,可增高数倍或数百倍,待病情改善时逐渐下降，恢复正常。而hs-CRP是更为有意义的，独立的心血管疾病预测指标。2003年欧洲高血压防治指南正式推荐高血压患者需检测hs-CRP水平。

美国临床生化协会推荐排除感染或急性疾病的正常代谢人群hs-CRP检测可在空腹或非空腹状态下进行，如hs-CRP浓度<3mg/L，可不用复查。若结果>3mg/L，则需在排除感染或急性疾病后两周内复查。若hs-CRP≥10mg/L则排除其他疾病同时意味着心血管疾病风险。但hs-CRP是非特异性的，应排除其他感染、组织损伤或恶性肿瘤等。

简而言之，C-反应蛋白（CRP）和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在结构上相同，但检测方法和临床应用有所区别，了解这两者的差异，有助于更准确的评估炎症状况和心血管风险，提供更为精确的诊断和治疗方案。

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