前列腺增生

【病因】

前列腺间质细胞和腺上皮细胞的相互影响。各种生长因子的作用。随年龄增长而出现的睾酮，双氢睾酮及。雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的主要原因。多发生于老年男性。【临床表现】

1.尿频：是最初症状尤其是夜尿次数增多。早期因前列腺充血刺激引起，随梗阻加重残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频更加明显。

2.是前列腺增生最重要的症状。轻度梗阻时排尿迟缓、尿等待、射程缩短、尿线细而无力，梗阻严重时尿后滴沥、间歇排尿。

3.充溢性尿失禁：晚期前列腺增生症常致膀胱代偿功能衰竭而扩大，膀胱残余尿量不断增多，由于膀胱过度膨胀，膀胱内压增高至超过尿道阻力后尿液可随时自行溢出。

4.急性尿潴留：在排尿困难的基础上，如有受凉、劳累、饮酒等诱因可使前列腺突然充血水肿，发生急性尿潴留。病人膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安。可发生于前列腺增生的任何阶段。

5.其他症状：前列腺增生时因局部充血可发生无痛血尿。若并发感染或结石，可有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。少数病人晚期可出现肾积水和肾功能不全表现。

【治疗原则】

1.       非手术治疗：通过各种药物作用达到缩小前列腺，缓解梗阻的目的。常用药物有盐酸坦索罗辛胶囊，特拉唑嗪等。

2.       手术治疗：经尿道前列腺绿激光汽化剜除术、经尿道前列腺汽化电切术。

【护理要点】

1.饮食：术后6小时无恶心，呕吐者可进流食.病人进易消化，富含营养与纤维的食物，以防便秘。忌烟酒、辛辣食物。留置尿管期间病人宜多饮水，以稀释尿液、预防感染。

2.维持膀胱冲洗顺畅：常规用生理盐水持续膀胱冲洗1—5天，防止血凝块堵塞尿管。

3.生活指导：前列腺增生采用药物或其他非手术疗法者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留；前列腺增生术后进易消化、含纤维多的食物，预防便秘；术后1～2个月避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。

4.康复指导：术后前列腺窝的修复需3～6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象应多饮水，定期化验尿、复査尿流率及残余尿量；如有溢尿现象，应指导病人锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。