健康科普丨小“脊”大爱  关“柱”成长

康复医学科  葛炳奇

脊柱侧弯，顾名思义，是指脊柱在冠状面上发生的侧向弯曲，形成S型或C型的畸形。这种弯曲的程度可以用Cobb角来衡量，它是通过在X射线片上画出弯曲部位最倾斜的两个椎体的上下端板平行线所形成的夹角。Cobb角大于10°时，就可以诊断为脊柱侧弯。其中以特发性脊柱侧弯最为常见，绝大多数发病在青少年时期，起病隐匿，特别是轻度脊柱侧弯患儿通常没有明显的不适，从外观上也看不出明显的躯体畸形。不少孩子已经发生脊柱侧弯还浑然不觉。根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会2022年流调数据显示，我国已经有超过500万的中小学生发生了脊柱侧弯，并且每年还在以30万的速度递增。脊柱侧弯成为继近视、肥胖后，威胁儿童青少年健康的第三大疾病。该疾病不仅会造成脊柱外观畸形，让孩子产生自卑心理，还会影响孩子的活动功能，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤，影响孩子的一生。

一、脊柱侧弯有哪些原因？

01.遗传因素：脊柱侧弯有家族遗传倾向，如果家族中有脊柱侧弯患者，后代患病的风险较高。

02.不良姿势：长时间保持不良的姿势，如驼背、耸肩等，容易导致脊柱侧弯。

03.运动损伤：在运动中，如果姿势不当，可能会导致脊柱受到损伤，从而引发脊柱侧弯。

04.其他原因：如脊髓疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等，也可能导致脊柱侧弯。

二、脊柱侧弯有哪些危害？

01.影响体态及发育：脊柱侧弯会伴随高低肩和骨盆不正，以及双下肢不等长、O型腿和身高减少。

02.心理方面：脊柱侧弯还会对心理健康产生较大的负面影响。巨大的心理压力引起的睡眠不佳、头晕目眩、视觉疲劳等症状还会诱发一系列焦虑、压抑、自卑等多种消极情绪。

03.引起疼痛：最初可能只是简单的腰背痛，四肢无力，到后期会产生运动能力下降，严重时脊髓受压，甚至会导致下肢瘫痪。

04.心肺功能衰竭:脊柱侧弯发生弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和容积下降，挤压内脏，进而影响心肺发育，出现心慌、气促症状。

三、脊柱侧弯有哪些筛查方法？

01.“四横一竖”法

“四横”是看两个肩膀是不是等高，两个肩胛骨下角是不是等高，两个腰窝是不是对称，及骨盆两侧髂嵴高度是不是一致；“一竖”是看孩子棘突连线是否倾斜或偏离正中线。

02.前屈实验

让孩子双膝伸直，双足并拢，双臂伸直合掌，向下弯腰至90°左右，家长在孩子前方或后方目光水平观察背部，如果观察或触摸到背部双侧不对称、不平整、有向一侧的偏移，则脊柱侧弯的可能性较大。

03.使用专业的X线检查设备，完成全脊柱X线片的成像或者采用三维电子脊柱测量仪，可以对该疾病进行明确诊断。

四、预防儿童青少年脊柱侧弯需要怎么做？ 

01.学生：关注自己脊柱健康情况，如有颈肩腰背不舒适的情况，及时告知家长和老师。增加身体活动和体育锻炼，适当增加护脊运动。

02.家长：督促孩子养成正确坐姿和站姿，保持健康用脊习惯和意识。合理安排学习和休息时间，控制电子产品使用时间。

03.学校：开展学生脊柱侧弯健康教育知识讲座，提高学生的自我护脊的意识。在学校体育课程中增加护脊运动，推广课间“护脊操”，进行颈胸腰椎及四肢关节的放松和锻炼。

04.社会：开展年度儿童青少年脊柱侧弯的体检筛查，将脊柱侧弯筛查结果纳入学生健康档案。

五、脊柱侧弯如何治疗？

01.对于Cobb角小于20°的患者，建议定期进行体格检查和X射线复查，以监测弯曲是否加重。

02.对于Cobb角在20°-40°之间的患者，建议佩戴特制的背部支具，以防止或延缓弯曲的进展。

03.对于Cobb角大于40°或有严重并发症的患者，给以外科手术矫正。

及早发现儿童青少年脊柱侧弯至关重要，通过采取预防措施和保持脊柱健康的生活方式，可以降低脊柱侧弯的风险，确保脊柱的健康和功能。因此，为贯彻落实安阳市2024年中小学“明眸皓齿强脊”健康筛查工程民生实事，扎实做好儿童青少年脊柱筛查工作，建立脊柱健康长效防治机制，降低脊柱相关疾病的发病率，安阳市第三人民医院作为市“强脊”工程免费筛查项目市级技术和项目管理机构，积极组建专家团队，全面开展全市中小学目标学生人群脊柱侧弯筛查工作。