健康科普丨手术麻醉前，这些“药”知道

地平类、普利类及沙坦类术晨需停用。利血平及北京降压0号应停药一周。

药理学机制：麻醉状态下交感神经系统受抑制，如同时合并低血容量并于术前持续使用上述降压药，则调节血压的几个因素均被抑制，机体易发生顽固性低血压，尤其接受心脏和大血管手术的患者更是如此。

合用上述两类药，且收缩压应正常偏低范围的患者，麻醉诱导时极易发生低血压，故术前应停用该药。

利血平为肾上腺素能神经抑制药，可将神经末梢内介质耗竭，复方利血平还含硫酸双肼屈嗪和氢氯噻嗪，前者扩张血管，降低外周血管阻力；后者为利尿剂，三药联用降压显著，倘若术中出现大出血或低血压，则很难用药物升压，导致不良事件发生。

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抗血小板药与抗凝药

阿司匹林和氯吡格雷（波立维）术前应停用一周。其拮抗剂替罗非班可用于围手术期替代至术前当日停药。

华法林、香豆素至少需停药五天，利伐沙班至少术前停药24小时。

药理学机制：因抗血小板药持续抑制血小板的激活，停药后5—7天待新生的血小板足够多时，方能发挥正常的凝血功能。

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呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯及其他，应在术晨停用（除慢性心衰患者术晨服用一次）。

药理学机制：此类药排尿、钠、钾，易致水电解质紊乱，使术中尿量增多，加之麻醉药还会致术中有效循环不稳定，尤其针对高龄患者，除非伴有慢性心衰，术晨均应停药。

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常用苯乙肼、乙唑肼、溴法罗明、苯环苪胺等药术前至少停用两周，以避免麻醉可能出现呼吸抑制、低血压和昏迷等。

药理学机制：该类药是通过抑制与儿茶酚胺代谢有关的细胞内酶导致儿茶酚胺类递质在释放池的蓄积，使用该类药的患者在麻醉中可能出现多种药物相互作用，且与阿片类药合用可致呼吸抑制、嗜睡、低血压和昏迷，故术前应停用。

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降糖药

如口服降糖药、二甲双胍、达格列净类或皮下注射各种胰岛素，在手术当日均不要使用，否则易导致低血糖状态，甚至昏迷。

其他药剂

如降脂药、抗心律失常药、中枢神经系统、呼吸系统、消化系统等平时所服药物，均可使用至术晨，术后尽快恢复用药。

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麻醉医生不仅在于保证患者术中无痛状态，更应保证其在整个手术过程中各项主要生命指标的平稳，使手术得以安全顺利的进行。

所以患者住院后切记要把近期正在服用的所有药物详细告知麻醉医生，并需严格执行医嘱。术后麻醉药物代谢后，根据病情需要方可在医生指导下继续服用平时所用药物。

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