健康科普丨监测血糖5大误区以及正确测定的4个细节

内分泌科 柴会敏 2024年4月20日

测试血糖对于糖尿病病程的监测是重要一环节。可以有效地了解血糖控制情况。通过监测血糖，可以有效监测病情的变化，有助于医生制定治疗方案。监测血糖，还可以了解饮食对血糖的影响，了解哪些食物会导致较大的血糖波动，方便调整饮食。是糖尿病的一个基础治疗。因此，正确监测血糖意义重大。

错误1：时间点错误

空腹血糖不等于空着肚子测得血糖，空腹时间超过14小时，测出的值是不标准的。容易测出的血糖偏高。超空腹时间过长，超过14小时对于糖尿病的病人容易致低血糖。

建议：空腹血糖要求时间8-12小时，即晚上9点直第二天早上8点监测的血糖相对标准一些。

错误2：消毒剂使用不当
在家监测血糖使用碘伏消毒或不消毒直接监测血糖，碘伏与试纸发生反应，导致血糖测试偏高。

建议：在家监测血糖时采用75%酒精，等酒精挥发后再采血，以免酒精稀释血液。

错误3：挤压采血
挤压出的血液准确性并不高，因为挤出来的血混有一部分的组织液，所以也会导致监测的血糖值不准确。挤压过程中的卫生不防护也会影响检测值。

建议：为了保证一次采到足够的血液样本，采血前可以做“热指”运动，试试下面这几招。

手部冰凉时，用35℃的温水浸泡双手几分钟。

甩胳膊或保持胳膊下垂姿势半分钟。

手掌相对，快速搓手几十次，感到温热即可。

揉搓要检测的手指根部，看到手指尖的颜色逐渐变红、变深即可。

采血针穿刺后，让血液自然流出，可轻按压指根，切不可用力挤压穿刺部位。

错误4：长时间不校准血糖仪

血糖仪校准是利用模拟血糖液来检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。

建议：不要使用过期的模拟血糖液，一般开瓶后3个月内有效；通过血糖仪的主键将血糖仪的条码调整到跟试纸盒的条码一致。不要将模拟血糖液储存在温度超过30℃的环境，也不宜冷藏或冷冻。

错误5： 血糖仪和试纸不匹配

血糖仪与试纸条的代码不一致。

建议：测试前应核对血糖试纸，并将条码与试纸盒上的条码进行对比，确保无误。当然，除了上面的几大原因，一些自身因素也会造成血糖波动，比如血糖仪保养不当、测血糖前不洗手、忍痛采血、情绪焦虑、失眠多梦等，也会导致血糖监测不准确。
 

正确测血糖的4个细节

测定血糖要守时

空腹指至少8小时不进食，但空腹时间也不宜过长，12～14小时为宜。空腹抽血的空腹不是不能吃任何食物的意思，可以饮水吃药，比如一些降压药物。也是完全可以的，不影响血糖的测定。

如果空腹时间延长到16-18小时，这时就不能算空腹血糖，因为这时肾上腺皮质激素的活性会增加，从而影响血糖测定的准确性。在长期不进食的时候，肝脏为了防止低血糖的发生，会把储备在肝脏的糖分释放到血液中，使血液中的糖水平有一定程度的升高，所以这时的血糖水平不是真正的空腹血糖。因此，测空腹血糖最好是早晨测，不要饿肚子时间太长。

如果测定餐后2小时血糖，应以进食第一口饭开始看表计时，因为餐后0.5～1小时血糖会升至最高。很多患者往往认为是吃完饭以后开始看表计时，餐后血糖会随着时间的延长，逐渐降低，所以如果时间计算错误，也不会获得真正的餐后血糖结果。

监测血糖的频率
患者需要对自己的血糖情况进行了解，每日进行测量。在开始进行测量的时候，可以每周选择到两到三天进行三餐前后的血糖监测，在了解自己的血糖基本情况以后，可以减少监测的频率。每周监测一天三餐前后血糖即可。

选择好监测血糖的时间

对血糖进行监测，需要把握好时间。在用餐以后患者的血糖水平会发生变化。一般来说，患者需要对三餐前后的血糖以及晚上睡觉前的血糖进行监测。同时在感到体内出现状态比如出现饥饿、心慌或出汗的情况，也需要及时检测血糖，对用药做进一步的调整。糖尿病患者还应监测糖化血红蛋白（HbA1c）水平，它能反映近2～3个月的血糖控制情况。

测定血糖防作弊

很多患者常有这样的想法：明天要到医院复查血糖，为了不被医生批评，提前绝食不吃不喝、擅自停药、过度用药，而这样的结果往往会误导医生，使得治疗方案发生变化，最终导致糖友们自身的血糖出现波动。糖友们该如何规避这些行为呢？这些做法其实类似“作弊”行为。所以建议糖尿病患者抽血前，平时饭怎么吃、运动怎么做、药物怎么用，抽血检查前就按常规去做，不要“作弊”。

一审丨柴会敏

二审丨卢天华

三审丨石福宏