健康科普丨临床输血常见问题

血液是由不同成分组成的。成分输血就是用物理或化学方法将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的病情，需要什么成分就输给什么成分的输血方法。成分输血可以提高血液的利用率和疗效。

临床常用的成分血液有：

红细胞制剂（补充红细胞，治疗贫血），包括浓缩红细胞、悬浮红细胞、辐照红细胞、洗涤红细胞、去白红细胞等。

血浆制剂（大量输血出血者、补充凝血因子等），包括新鲜冰冻血浆和病毒灭活冰冻血浆等。

血小板制剂（补充血小板，维持机体的止血和凝血功能），包括浓缩血小板和单采血小板等。

冷沉淀凝血因子（补充凝血因子）。

血液资源很珍贵，每份全血分离出来的血液成分，用于不同患者，既节省宝贵的血液资源，又减轻社会和个人的经济负担。成分血便于血液保存，因为不同的血液成分在保存时要求不同，如红细胞保存温度为2~6℃，血浆保存温度为-20℃以下，血小板保存温度为20-24℃，并且血小板需要震荡保存，保存期限仅为5天。

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输血有哪些风险

输血不是绝对安全的，部分病人在输血过程中或者输血后会发生不良反应，较轻的比如发热、过敏等，严重的可能导致溶血、循环超负荷、感染传染病等。

所以临床和血站为了保障输血安全，会做一系列检测，如血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血、传染病筛查等。

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O型全血并不是“万能血”。

O型红细胞没有A抗原和B抗原，在进行ABO不同型相容性输血时，可以输给A型、B型或AB型患者。但是，在O型全血的血浆中存在抗A、抗B抗体，可以导致A型、B型或AB型患者的红细胞破坏，引起溶血。只要当缺乏ABO同型血液且情况十分紧急时，可适量选择ABO血型不同的血液进行相容性输注来抢救患者，但同时也增加了输血风险。

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很多人认为，直系亲属之间彼此了解，不会存在传染病，血液相对更安全。

但现代医学证明，直系亲属间输血有时会发生一种严重的输血反应，称为输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），这种输血反应尽管发病率很低，但死亡率却高达99.9%，一旦发生几乎无法挽救。

所以，在临床上通常要尽量避免亲属之间进行输血。

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输注的血液并非越新鲜越好。保存期内的任何一天的全血均能达到纠正贫血、改善组织供氧的输血目的。

科学研究表明，在血液保存期间，血液中的部分病原微生物将失活。如梅毒螺旋体在体外血液4℃保存下只能存活48-72小时；疟疾虫保存两周可灭活；还有其他未知的病原体在血液保存中都有一个自然灭活的过程。从传染疾病的风险上来说，只要血液在保存期内，保存时间长的比新鲜的更为安全。新鲜血液中抗原性比较强，更容易引起输血反应。再者新鲜的血液中含有活性淋巴细胞，会增加发生移植物抗宿主病的概率。

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根据我国《献血法》的规定，我国实行无偿献血制度，符合条件的人员到血站无偿献血，血站将采集的血液通过检测筛选合格的进行处理，最终再输注给需要的病人。

无偿献血制度可以有效的避免血液的买卖，保障血液的安全及质量。由于血液采集、分离、储存、检测需要大量的人力、物力、财力，所以在临床使用血液时需要收费，收费标准由国家统一制定。

对于无偿献血的人员，在需要输血时各地都有相应的优惠政策。

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