健康科普丨肩膀疼就是肩周炎？肩负重任，守护“肩”康！

肩膀疼痛无力抬不起、拿不了重物、梳不了头发、穿不了内衣，白天活动受限影响工作生活，晚上疼痛难忍难以入眠…… 只要出现了以上的情况，很多人首先想到的是患上了肩周炎，我们也常听到身边有人抱怨“唉，我这肩周炎又犯了”。于是很多人采用大幅度甩肩、吊单杠、爬树等运动进行康复锻炼，但是症状不但都没有减轻，反而越来越严重。这是因为误把肩袖损伤当成了肩周炎来治疗了，临床研究发现，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的疾病，占肩关节疼痛疾病的70%—80%，而肩周炎在肩周疼痛中的发生率不到20%。因为肩关节周围的肌腱有损伤，过度的肩关节拉伸、甩动等大幅度运动反而会加重肩袖的损伤，自行盲目训练很可能会适得其反,加重病情，甚至导致最后不得不接受手术治疗。

肩周炎和肩袖损伤有什么不同之处呢？    

首先病因不同，肩周炎是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，而肩袖损伤是肩关节肌腱撕裂，一般有急性损伤或慢性劳损史。其次症状也有区别，虽然两者都表现为肩关节疼痛以及活动受限，但在肩周炎是以广泛的肩部疼痛为主，并没有固定的压痛点，肩关节各个方向的活动均受限，借助他人力量也无法最大限度地活动，主动活动和被动活动范围均受限，整个肩部像被“冻住”一样，因此有“冻结肩”之称，症状一般半年到一年会逐渐缓解。肩袖损伤休息时疼痛不减轻，活动时疼痛加重，夜间疼痛是肩袖损伤的病人较典型的临床表现，严重者因疼痛无法睡眠。且疼痛一般以肩关节外侧压痛点明显，常表现为肩部上抬受限；主动上举和外展无力，但其被动活动范围无明显受限。查体疼痛弧试验阳性:受试者站立，手臂外展，拇指向上，外展60°~120°时出现疼痛，未到60°或超过120°疼痛消失，则提示肩袖损伤。

  肩袖损伤居家康复训练  

01.钟摆运动、爬墙运动：患者身体前屈，弓箭步站姿，健侧手支撑于桌面。患侧上肢放松，并将肘关节伸直，以肩关节为支点，利用上肢重力形似钟摆来回活动。患者可在无痛范围内前后摆动、左右摆动来恢复活动度，病情进一步好转时还可手持哑铃等器械增加外界负荷来提高训练强度。利用墙壁，以面向墙壁或侧向墙壁的姿势，将手指向上爬。一组15-20次，每日3组，需根据自身情况调整运动量。

02.肩内外旋训练：患侧手肘弯曲握拳并贴紧体侧，手臂外旋，尽量使手背碰到墙面，再做内旋动作，使手心朝健侧手臂的方向活动，运动过程中始终保持手肘贴在身体两侧。也可双侧同时做此动作，感受肩胛骨向内向后夹紧的感觉。重复15-20次，每日3组，需根据自身情况调整运动量，患者在病程后期可健侧手握住一条弹力带做抗阻训练。 

03.肩部PNF训练（肌力训练）：患者站立位，收紧腹部保持躯干稳定。患侧手臂伸直，握住弹力带，置于对侧髋部，此时手掌心朝向髋部（肩关节呈内收、内旋）。患者抵抗弹力带的阻力向患侧肩的斜上方做上举的动作，此动作类似于托盘子使得手掌心朝上（肩关节呈前屈、外旋），接着返回到初始位，类似于剑客做“拔剑、插剑”的动作。重复该动作15-20次，每日3组，剂量依据自身情况调整。

总之，肩关节相关疾病鉴别是专业性较强的问题，如果您的肩痛症状长时间不能缓解，需要尽早来医院找专业医生诊治，通过医生的体格检查及影像学检查可以给出专业性的诊治和康复锻炼指导，避免不恰当活动加重肩部组织损伤。