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健康科普丨形态各异的尿液结晶

 

 

 

  2023年5月30日  检验科  朱秀娟

 

通过对尿液有形成分的分析,可以了解泌尿系统各部位的变化,对泌尿系统疾病的诊断,鉴别诊断及预后判断有重要的意义。下面我们了解一下尿液有形成分之一─尿液结晶。

 

 

生理性结晶

草酸钙结晶:为无色方形闪烁发光的八面体或信封样,有2条对角线相互交叉,有时呈菱形,偶见哑铃形或饼状,与红细胞相似,但加乙酸后红细胞溶解,结晶溶于盐酸但不溶于乙酸和氢氧化钠。草酸钙结晶的临床意义:在摄入巧克力,甜菜根,花生,大黄,菠菜后,在正常人尿液中可见草酸钙结晶。结石患者,高草酸尿患者和乙二醇中毒患者尿中可见草酸钙结晶。新鲜尿液有大量的草酸钙结晶,并伴有红细胞,而又有肾或膀胱刺激症状时,多为肾或膀胱结石的征兆。

 

尿酸结晶:黄色、暗棕色,其形状为三棱形、哑铃型、蝴蝶型或不规则型。尿酸结晶溶解于氢氧化钠溶液,而不溶于乙酸或盐酸,加氨水溶解后又形成尿酸铵结晶。尿酸结晶的临床意义:多食高嘌呤的动物内脏可使尿酸增加。尿中尿酸浓度增高,使大量尿酸沉淀与肾小管及间质中,可以产生高尿酸肾病及尿酸结石,引起肾小管堵塞以及肾小管间质病变。肾小管重吸收障碍时也可看见高尿酸盐尿,可引起肾衰竭。高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

 

尿酸钠结晶:笔状和棱柱状,两末端多平齐,可单独出现,也可为几个构成的小聚集体。一般无临床意义,食用较多的高嘌呤食物可见。

 

磷酸盐类结晶:包括非晶型磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等,常见于碱性或近中性尿液。①非晶型磷酸盐为白色颗粒状,属正常代谢产物,无临床意义。②磷酸铵镁结晶无色,呈方柱形,信封状或羽毛状,有强折光性。感染引起结石时,尿中常出现磷酸铵镁结晶。③磷酸钙有非晶形、粒状形、三棱形,排列呈星状或束状。如果长期在尿中见到大量磷酸钙结晶,则应排除甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒或因长期卧床引起的骨质脱钙。

 

 

病理性结晶

胆红素结晶:为成束的针状或小块状、橘红色结晶,可被白细胞吞噬而存在于其体内。由于氧化有时可呈非结晶体色素颗粒,加硝酸后因被氧化成胆绿素而成绿色,可溶于氢氧化钠或氯仿中。

 

胱氨酸结晶:无色、六边形,边缘清晰,折光性强的薄片状结晶,由蛋白质分解而来,在尿沉淀物中少见。不溶于乙酸而溶于盐酸,能迅速溶解于氨水中,再加乙酸后结晶可重新出现。胱氨酸试验可呈蓝色或绿色反应。

 

亮氨酸结晶:尿亮氨酸为蛋白质分解产物,见于组织大量坏死的疾病。亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形或油滴状,并有密集辐射状条纹,折光性强,不溶于盐酸而溶于乙酸,亮氨酸试验呈蓝色反应,且加热也不还原。

 

酪氨酸结晶:尿中出现酪氨酸结晶为蛋白质分解产物,见于组织大量坏死的疾病。酪氨酸结晶为略带黑色的细针状结晶,成束状或羽毛状可溶于氢氧化铵而不溶于乙酸,酪氨酸试验呈绿色的阳性反应。

 

胆固醇结晶:其外形为缺角的长方形或方形,无色透明,常浮于尿液的表面,呈薄片状,可溶于氯仿、乙醚。

 

庄子在《庄子∙外篇∙知北游》中称——“道在屎溺”,这些与疾病有着千丝万缕联系的尿液结晶,大家认识了吗?

 

 

 

 
 

文丨图丨朱秀娟

 

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创建时间:2023-05-31