健康科普丨简单了解血栓弹力图

（输血科 李冰雪 2022年12月9日）

一、什么是血栓弹力图，影响因素有哪些？

血栓弹力图是（TEG）是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标，因此影响血栓弹力图的因素主要有：红细胞的聚集状态，红细胞的刚性，血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。

二、血栓弹力图与传统的凝血检测项目有何不同？

与常规的凝血功能能检测项目（PT,APTT等）不同，TEG能够全面反映患者从凝血到纤溶的整个过程中血小板，凝血因子，纤维蛋白原，纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用，其操作简单，数据准确，用于对凝血，纤溶全过程及血小板功能进行全面检测。

三、血栓弹力图的主要参数

1、凝血因子反应时间（r）：反应参加凝血启动过程的凝血因子的综合作用，代表凝血因子的总体活性；

2、凝固时间（k）和Angle值：是血凝块聚合时间和速度参数，反应血凝块形成的速率，代表纤维蛋白原的功能与水平；

3、两侧曲线的最宽距离（ma）表示血栓形成的最大幅度或者硬度，主要代表血小板的聚集功能；

4、LY30：ma值出现后三十分钟内血凝块溶解百分比，反应纤溶活性；

5、EPL:预测ma值出现后三十分钟内血凝块溶解百分比，反应纤溶活性；

四、血栓弹力图对临床输血和治疗参考表

五、血栓弹力图的临床意义

1、血栓性疾病：肾病综合征，尿毒症，冠状动脉粥样硬化心脏病，心绞痛，心肌梗死，脑梗死，动静脉血栓形成等，r值及k值明显减少，而ma值增大；

2、血小板异常性疾病：原发性和继发性血小板减少症，r和k值增大，而ma值降低，血小板功能异常时ma值明显降低；

3、凝血因子缺陷性疾病：血友病类出血性疾病，r和k值显著增加，而ma值降低；

4、纤溶亢进性疾病：原发性纤溶正，弥散性血管性凝血的继发性纤溶，在突发纤溶时，TEG可显示纤溶的强度和速度；

血栓弹力图在凝血功能异常，鉴别出血原因，指导临床成分输血和用药，输血后疗效评估，用药前后凝血功能评估，评估血栓发生率等，都有重要的参考价值。