健康科普丨脑卒中的预防

脑卒中的预防，你都了解吗？

脑卒中又称“中风”，主要包括脑梗死和脑出血。最新数据显示，我国居民每年因脑卒中死亡人数约200万，已经成为中国第一位的死因。虽然急性期的溶栓治疗、急诊介入治疗以及早期康复干预等治疗手段的进步极大的提高了脑卒中的治疗效果，但仍有相当一部分病人遗留有不同程度的残疾症状，生活质量和社会功能严重下降。亡羊补牢远不如防患未然。那么什么样的人群容易罹患脑血管病？

1.高血压患者：正常成人血压不超过140/90mmHg。血压越高，患脑梗死或脑出血的风险越高。七成中风病人有高血压。

2.吸烟人群：吸烟可以使脑梗死发生的风险增加1倍。有过之而无不及的是，吸二手烟同样是脑卒中的一个重要危险因素，其风险几乎是一手烟的2倍。

3.糖尿病患者。

4.心脏病患者。

5.肥胖人群。

6.血脂异常人群。

7.此外吃饭口味重、酗酒、睡觉打呼噜呼吸暂停、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、长期口服避孕药以及近亲中有中风病史的人群等都可能是患脑血管病的高危人群。

中国有句古话叫“良医治于未病”，脑卒中的预防要尽早从源头开始，使防治工作精准化。我们预防脑卒中需要注意很多方面，包括饮食、生活习惯、运动、积极控制高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、烟酒等。

首先要低盐低脂饮食。低盐就是限制食用钠盐的摄入。推荐成人每天盐摄入量不超过6g，高血压病人不超过3g。6g盐有多少呢？就是啤酒瓶盖去胶垫后一瓶盖相当于6g。低脂就是减少油脂的摄入量，低脂饮食需要注意以下几个方面：

1.减少动物食品和动物油摄入。对脑卒中不利的饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏中，高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等。

2.减少反式脂肪酸摄入，主要注意减少人造奶油食品摄入。

3.适量选用橄榄油，含有的单不饱和脂肪酸对降低血脂有益。

4.每天每人摄入烹调油量少于25g，就是半两。另外，饮食方面要讲究营养均衡。要适量补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，注意补钙，建议食补为主，保证每天饮用250ml-500ml低脂牛奶。

总结一下，预防脑卒中，饮食宜清淡，低盐、低脂、低糖，宜高维生素、高纤维素、高钙饮食。

运动方面建议以有氧运动为主。常见的运动方式有快走、慢跑、骑自行车、做操、登山、登楼梯等。建议每周至少进行2-3次，每次30分钟以上中等强度的有氧运动，最好坚持每天运动。运动中心跳次数达到170-年龄为好。微微出汗。呼吸感微微喘，可与人交谈，但不能唱歌。步行每分钟120步左右。休息后10分钟内，呼吸增加明显缓解，心率恢复正常或接近正常。

1.关注实际体重和理想体重的差异。标准体重有个简单计算方法：标准体重（公斤）=身高（厘米数）-105。可据此判定是否超重。

2.关注总体脂肪量。成年男性体脂不超过体重25%，女性不超过20%。体脂超标者，即使体重正常，也视为肥胖。建议每年进行一次体脂测定。

3.关注体型。中心型肥胖者发生脑卒中的风险增高。成年男性腰围大于90厘米或腰臀比大于0.9，女性腰围大于85厘米或腰臀比大于0.85，为中心型肥胖。减体重方法主要低能量饮食+适量运动。减重应循序渐进，通常每周减重0.5-1公斤，6月至1年减轻愿体重的5%-10%为宜。极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。

在这方面我们常说要戒烟限酒。戒烟可显著降低心脑血管病、癌症等疾病风险。戒烟要从现在开始，下决心，定计划。丢弃所有烟草、烟灰缸、火柴、打火机，不给自己吸烟环境。烟瘾来时，做深呼吸或咀嚼无糖分口香糖，不建议用零食代替烟草，以免引起血糖高。主动让家属朋友监督自己戒烟。安排一些体育活动，把注意力从吸烟上引开。饮酒方面，长期过量饮酒是高血压病、心脑血管病的危险因素。目前尚无充分证据证明少量饮酒可以预防脑血管病，不提倡少量饮酒预防心脑血管病。建议饮酒者尽可能减少酒精摄入量或戒酒，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，即葡萄酒100-150ml或者啤酒250-500ml或者白酒25-50ml，女性减半。饮酒要伴餐，放慢饮酒速度和酒精吸收速度。

这些基础病多是可干预的危险因素。常见的有高血压病、高脂血症、糖尿病、心房纤颤、睡眠呼吸暂停、颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症等。

高血压是脑出血、缺血性卒中的共同危险因素，有效的降压治疗可降低各种类型脑卒中发生率的38%，降低脑卒中死亡率的58%。降压目标一般应该达到＜140/90mmHg，合并糖尿病的患者血压应控制在130/80mmHg以下。

血脂高者，注意低脂饮食、改变生活方式及持续、合理药物治疗，建议LDL-C降至1.8mmol/L以下。

糖尿病患者发现血糖高以后，先饮食、运动治疗，2-3个月后效果不佳，加用药物，控制目标值为糖化血红蛋白＜7.0%。

高同型半胱氨酸血症人群合理增加叶酸、维生素B6和维生素B12的摄入。

心房纤颤患者建议抗凝药物治疗或行左心耳封堵术。

睡眠呼吸暂停者考虑用简易呼吸机行持续气道正压通气治疗。

颈动脉狭窄患者口服阿司匹林和他汀类药物，可酌情行脑血管支架介入治疗或颈动脉内膜剥脱术。控制这些危险因素的具体用药、手术方法建议到医院咨询专科医生，不要盲目治疗。

有研究显示危险因素防控得当，可以降低70%以上卒中、心梗等严重心脑血管疾病发生概率。但是像年龄、性别、家族史等这些非可控因素也是导致卒中发生的原因之一，所以如果有一天疾病仍然不幸来临，还是要第一时间就医，治疗越早，相对来说预后更好。