健康科普丨糖化血红蛋白：容易被忽略的血糖监测指标

（检验科  申艳飞  2022年10月11日）

随着人们生活水平的提高，我国目前糖尿病流行现状较为严峻，尤其是近10年，糖尿病流行情况更为严重。据国际糖尿病联盟公布的统计数据显示，我国成人糖尿病患病率达到11.2%，患病人数超过1.298亿。30-39岁人群中，2型糖尿病患病率高达6.3%。

什么是糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与糖类结合的产物，由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成，其中血红蛋白A1是主要的糖化血红蛋白成分，约占70%，且结构较为稳定。通常认为，糖化血红蛋白可以反映患者过去8～12周的血糖平均水平。

糖化血红蛋白的特点决定了在糖尿病检测中的意义

1. 与血糖值相平行

2. 生成缓慢

3. 一旦生成就不易分解

4. 较少受血红蛋白的影响

糖化血红蛋白的控制标准

糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标: ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%。IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%。目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

糖化血红蛋白与血糖的控制情况

1. 4%～6%：血糖控制正常。

2. 6%～7%：血糖控制比较理想。

3. 7%～8%：血糖控制一般。

4. 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

5. >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

糖化血红蛋白与糖尿病并发症

长期稳定的血糖控制可以降低发生糖尿病相关并发症的危险性，尤其可以降低发生微血管并发症的危险性。在大血管并发症方面，强化治疗具有降低发生心肌梗死危险性的趋势。临床上，只有30％左右的糖尿病患者能做到定期监测糖化血红蛋白。良好的血糖控制是预防并发症的关键，而血糖监测在很大程度上取决于患者本人的认知和行动。由于大部分患者选择可靠性不高的日常监测手段，目前超过60%的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制不理想。糖化血红蛋白长期控制不稳定的影响是多方面的，它会改变红细胞对氧的亲和力;加速心脑血管并发症的形成；如果眼睛内的晶体被糖化，则会引发白内障。此外，它可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病，并引起血脂和血粘度增高。糖化血红蛋白升高，是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

因此，糖化血红蛋白对糖尿病患者来说是一项非常重要的监测指标，它的高低直接决定将来各种严重影响糖尿病患者生活质量的慢性并发症的发生和发展。糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义，有助于帮助患者改善血糖控制水平，促进患者的血糖达标，从而减少并发症的发病率，从根本上改善糖尿病患者的生活质量。