全国心力衰竭日丨心衰≠死亡，规范管理助力“心”生活

2022年11月26日是“全国心力衰竭日”，安阳市心血管病医院（安阳市第三人民医院）于2022年11月19日，经中国心衰中心再认证工作委员会执委会投票，顺利通过标准版中国心衰中心再认证。

那么，心衰是个什么病？

心脏是个永不停歇的“血泵”， 负责将血液输送到全身，功能出现异常时即为心力衰竭，简称为“心衰”，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，是心血管领域未被攻克的堡垒。据统计,目前我国有超过1100万名心衰患者,70岁以上的老人中,每10人就有1名心衰患者，心力衰竭是21世纪心血管疾病面临的最严峻的挑战之一。

心衰是怎么出现的？

（导致心衰的原因是什么？）许多疾病或因素可以导致心肌结构和/或功能改变，从而引发心衰引起心衰的原因主要为心肌损害和负荷过重。如：

1、引起心肌损害的疾病：冠心病（首位原因）、心肌病、心肌梗塞、心肌代谢障碍 、心肌炎；2、导致心脏负荷过重的疾病：高血压、肺动脉高压、先心病、全身血流量增加、心脏瓣膜病。

心衰是心血管疾病链条中的最后一环。为了更好地理解心衰发生、发展过程，新《指南》将心衰病程分为4个阶段，即 A 、 B 、 C 、 D 四期。

A 期指的是仅有心血管危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、不爱运动等这些因素进一步发展造成心脏受损就进入 B 期。但在 B 期也只有心室肥厚、心瓣膜损害或无症状性心肌缺血等，病人没有任何临床症状，也不会引起病人重视，可通过体检及仪器检查诊断。

C 期就是临床心衰期。在危险因素持续作用下，心脏损害进一步加重，出现临床症状如心累、气紧、下肢浮肿等表现。多数病人此时才会去看医生，但已错过了最佳的预防时期。C 期的病人经过积极治疗会暂时缓解，但不久病情会反弹，如此加重一一治疗一缓解，又加重一一再治疗一一再缓解；每一次病情缓解心功能均不能恢复如初，也就是说即使临时缓解了心功能也是逐年下降的，而且越来越差，最后进入 D 期。

D 期是终末期，心衰的最后阶段，也称难治期。进入此期的心衰，各种治疗手段效果很差，如同“下了滩的船”，再难回头，生存率不足20%。

导致心衰的“帮凶”还有什么？（还有哪些因素会诱发心衰？）

1、感染（特别是呼吸道感染）

2、心脏病变加重或并发其他疾病

3、心律失常（特别是房颤）

4、血容量增加（钠盐摄入过多，输液过多过快）

5、劳累或激动（过度劳累或情绪激动，妊娠与分娩）

6、治疗不当（如不恰当停用洋地黄等 ）

7、药物因素（如自行服用会加重心衰的布洛芬等）

该如何识别心衰？

1、不同程度的呼吸困难 ：劳力性呼吸困难、平躺时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难；

2、消化道症状：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐；

3、其他症状：咳嗽、咳痰、咯血、疲倦运动耐量降低、头晕、心慌、少尿、下肢凹陷性水肿、体重明显增加、肝脾肿大等。

心衰该如何治疗？

心衰治疗的目的是预防心衰加重，改善生活质量，延长寿命；心衰治疗原则：综合治疗，早期管理，调节代偿，延缓重塑。

一旦确诊心衰，积极配合医生，早期进行规范治疗。进行以药物治疗为主的系统性治疗，常用的治疗方法包括：

1、药物治疗：是目前最常用的方法，在医生指导下按时、规律服药，不擅自停药、减量。那么常用的药物包括：1）ACEI/ARB/ARNI:普利类/沙坦类/沙库巴去缬沙坦；2）β受体阻滞剂：琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛等3）MRA：螺内酯4）SGLT2i：达格列净、恩格列净等5）可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂：维立西呱。

2、器械治疗：根据药物治疗效果和病情需要，可能会给予：心律转复除颤器、心脏再同步化治疗、左室辅助装置3、心脏移植：应用其他治疗方法效果不佳的严重心衰患者可以考虑、治疗终末期心衰的最终武器。

积极治疗基础疾病外，还应注意消除诱因、预防心衰复发。

我们要做到如下几点:

预防感染：注意保暖，预防感冒，提前接种流感、肺炎疫苗，参加体育锻炼，增强抵抗力，一旦有感染症状，及时就医。

避免劳累：规律作息，保持充足睡眠，不熬夜，不要从事重体力劳动或参加剧烈的运动。

稳定情绪：控制情绪，保持心态平和，情绪稳定，多与家人沟通，分担烦恼，可静坐或听音乐，放松心情。

避免血容量增加：记录每天液体出入量，量出为入，避免输液过多、过快，清淡饮食，不要摄入高盐食物。

从以上可以看出，心衰的发生是渐进性的。各种危险因子是引起心衰的始动环节，因此，积极干预心血管危险因子是预防心衰最重要的一环。

研究发现，在 A 期及 B 期的时候，病人的生存率与正常人相差无几（约为正常人的96％左右），只要控制好了危险因素不再继续损害心脏，就可避免临床期心衰（C期）的发生，从而大大提高病人的生存率及生存质量。

由此可见，心衰是可防可治的，关键是您有无健康意识。对各种心血管危险因子的干预是预防心衰发生、发展的重点，远离不良生活方式，管控好危险因素，心衰就不会困扰您。

为了规范心衰的诊断和治疗，提高患者的生活质量并降低心衰患者的病死率，我院成立了以心内科为核心科室的心衰中心，并于2018年12月通过了中国心衰中心的认证。

获得资质以来，我院心衰中心狠抓内涵建设，完善组织架构，加强质量控制。对心衰数据库进行规范管理、加强监督审核，保证各项数据及时、完整、准确、可溯源；根据国内外最新进展和心衰诊治指南，及时更新心衰诊断标准、急慢性心衰诊治流程；设置心衰门诊，为每一位患者建立健康档案，建立出院患者长期随访机制，通过医联体，打通心衰患者双向转诊和分级诊疗通道；多次进行心衰讲座、义诊活动，对心衰患者及其家属进行健康宣教，严格执行典型病例讨论和质控指标分析评价，持续改进医疗质量等。

经过不懈努力，我院心衰中心以优异成绩再次通过中国心衰中心认证专家的严苛考核，获得再认证，这是一种荣誉更是一份责任。我院将再接再厉，不断提升心衰诊疗质量，进一步规范心衰的诊治，提高整体诊疗水平，为患者提供规范化、高质量的心衰诊疗服务。

心血管“五大中心”共同打造全方位“护心”模式，为广大群众的健康保驾护航。

心内二区、心衰中心主任：司海芹  13569009609

心衰中心副主任：张 平  13460880393