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健康科普丨麻醉科普小课堂(二)

(麻醉科 刘俊波 2022年11月10日)

麻醉。顾名思义,就是使人麻木、麻痹,像酒醉一样昏迷。麻醉的主要方式是将可以使患者全身或半身局部部位失去知觉的药物输入至患者体内,或使用其他方法,最终达到让患者麻醉的效果。麻醉作为一项无痛医疗技术,是患者生命安全的保障,手术安全进行的前提。早在我国古代东汉末年三国时期,神医华佗就开始使用麻醉技术了。他用麻沸散减轻人的痛觉,随后进行外科手术。而随着时代的发展,医疗科学技术的进步,麻醉已经成为了现代医学里必不可少且关键的一环。今天就让我们了解一下有关麻醉的主要科普知识。

 

麻醉的两种主要形式

全身麻醉

全身麻醉,简称全麻。简单来说,就是使患者全身失去知觉的麻醉手段。它可以暂时抑制患者的中枢神经系统,使患者神志意识消失,全身的知觉消失,就好像睡着了一样。

 

局部麻醉

局部麻醉也称部分麻醉。局部麻醉就是指根据手术的局部部位,将麻醉药物使用在患者身体上,让患者身体该部位的感觉神经暂时阻断患者由此失去知觉,便于医生对患者进行手术。

 

两种麻醉的优缺点

全身麻醉

优点:

全身麻醉可以使患者的中枢神经系统被抑制导致患者进入睡眠状态,这使得患者在手术过程中毫无知觉,只是睡了一觉手术就做完了。相对来说较为安全和舒适,患者比较容易接受。相比局部麻醉造成的创伤,全身麻醉对患者造成的伤害很小。全身麻醉的效果一般来说比较确切,患者不会出现在手术过程中苏醒的情况,使得手术可以平稳进行,减少了可能出现的突发因素。

缺点:

1.由于吸入性全身麻醉所使用药物是挥发性有害气体,如果手术室内药物挥发使得医务人员长期吸入这种气体,会对医务人员的身体造成损害。

2.相对局部麻醉来说,全身麻醉所需花费费用较昂贵。

3.全身麻醉因为使用了多种药物的配合,导致术后恢复期较长,患者在一段时间内会处于意识不清醒的状态。

 

局部麻醉

优点:

1.局部麻醉相比全身麻醉用药较少,患者术后恢复快,能尽快的恢复正

常生活。

2.局部麻醉对患者的神志状态没有影响,患者术后不需要时间来调整自

己的精神状态。

3.局部麻醉相比全身麻醉,操作方法较为简便,并且安全性较高,不容

易引起并发症。

4.局部麻醉所需费用较全身麻醉较少,患者容易接受。

缺点:

1.局部麻醉由于是对患者身体某一部位进行麻醉,患者意识清醒,容易使患者感到紧张,不配合手术治疗,使得手术风险增加。

2.局部麻醉容易出现过敏反应,如荨麻疹、咽喉水肿等。

 

两种麻醉方式的主要用药

全身麻醉

1.吸入性麻醉药物:主要氟烷、七氟烷等。

2.静脉麻醉药物:主要有阿巴类(如吗啡和芬太尼等)、巴比妥类(如硫喷妥钠)、苯二氮卓类(如地西泮)等。

3.肌肉松弛类药物:主要有去极化肌松药(如琥珀胆碱)、非去极化肌松药(如泮库溴铵、管箭毒等)。

 

局部麻醉

局部麻醉的主要用药一般分为对氨基苯甲酸酯类,如普鲁卡因等。酰胺类

如利多卡因、罗哌卡因等。氨基醚类及氨基酮类,如达罗克宁等。

 

两种麻醉的主要方式

全身麻醉

1.吸入全身麻醉

吸入全身麻醉一般指通过麻醉机将麻醉药物或麻醉气体吸入患者体内,进入患者血液内部循环,从而抑制患者的中枢神经系统产生全身麻醉。根据患者吸入气体类型、空气接触方式等,主要将吸入麻醉分为开放法、半开放法、禁闭法和半禁闭法四种。根据患者所吸入新鲜气流量的多少主要将其分为低流量麻醉、最低流量麻醉和禁闭回路麻醉。

2.静脉全身麻醉

静脉全身麻醉一般是指使用静脉注射的方式将一种或多种麻醉药物输入患

者体内,药物在患者体内通过血液循环,对患者的中枢神经系统产生效果,使患者达到全身麻醉的效果。根据给药方式的不同,静脉麻醉一般分为单次给药法、分次给药法和持续给药法。

3.复合全身麻醉

临床麻醉基本都是通过使用多种麻醉药物或技术来使患者达到全身麻醉的状态。这种应用多种麻醉药物或技术的麻醉方式被称为平衡麻醉或复合麻醉。

 

局部麻醉

1.表面局部麻醉

表面局部麻醉主要是指将渗透效果比较强的药物与患者局部黏膜想接触,使药物透过患者黏膜阻滞患者浅表神经末梢,使其局部失去知觉,产生无痛状态。

2.局部浸润麻醉

局部浸润麻醉主要是指沿着患者手术切口线分层注射药物,阻塞患者皮肤组织内的神经末梢,达到局部麻醉的效果。

3.区域阻滞麻醉

区域阻滞是指围绕患者手术区域,在其周围和底部注射局部麻醉药物,以阻

滞患者体内进入手术区域的神经物质,达到局部麻醉的效果。

4.静脉局部麻醉

静脉局部麻醉主要方法是于患者手术区较近越20cm的区域绑好止血带,然

后在血带远策选一条静脉作静脉穿刺,然后注射静脉局部麻醉药物来阻滞止血带以下部位的肢体知觉,达到局部麻醉效果。

 

文丨图丨刘俊波

编辑丨晓峰

 

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